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4618-18-2 / 乳果糖的副作用

乳果糖(英语:Lactulose)是一种不会被吸收的糖,用来治疗便秘和高血氨症。当治疗便秘时须以口服给药,治疗肝性脑病时则可以口服或直肠给药。乳果糖通常在口服8-12小时后起效,但是治疗便秘时则可能需要2天的时间。乳果糖最早于1929年被首次合成,1950年代后开始用于药疗用途。本品列名于世界卫生组织基本药物标准清单,为基础公卫体系必备药物之一。乳果糖为学名药,每剂批发价约 0.18 美金,在美国30剂液剂约值20美金。

乳果糖的副作用

药效学

乳果糖是一种渗透性轻泻剂,在结肠内被人体正常微生物分解为乳酸和醋酸;其作用如下:

(1)降低血氨:本药使肠腔内的pH值降低,形成不利于分解蛋白质的细菌生存、繁殖的酸性内环境,从而使肠道内产氨减少;还可使所产生的氨(NH3)转变为NH4+,离子状态的NH4+脂溶性小,难以被肠道吸收而随粪便排出,间接降低血氨水平。当结肠内的酸碱度从pH 7.0降至pH 5.0时,结肠黏膜不仅不吸收氨到血液,反而由血液向肠腔内排出氨。

(2)导泻作用:本药在小肠内不被水解吸收,其渗透性使水和电解质保留于肠腔,在结肠中细菌将其分解成乳酸、醋酸,使肠内渗透压进一步增高,使粪便的容量增大,刺激肠道蠕动,产生缓和的导泻作用,也有利于氨和其他含氮物质的排出。

(3)具有抗内毒素的作用。

(4)促生素作用:改变肠腔内的菌群,利于正常菌群生存。

药动学

乳果糖口服后几乎不被小肠吸收,可以原形到达结肠。用于治疗便秘时,口服后24-48小时起效,其生物利用度较小。本药在结肠广泛代谢,被结肠细菌代谢形成小分子酸(如乳酸、醋酸),使结肠内容物酸化。3%未被代谢的乳果糖随尿排出,少量经胆汁随粪便排泄。

副作用

乳果糖常见的副作用包含腹胀和腹部绞痛。本品也可能导致电解质平衡问题,进而引发腹泻。目前没有证据表明妊娠期间用药对胎儿有影响,哺乳期间用药也被认为是安全的。本品被分类为渗透通便的药物。