当前位置: 首页 > CAS号数据库 > 168626-94-6 > 168626-94-6/盐酸考尼伐坦说明书

手机扫码访问本站

微信咨询

168626-94-6/盐酸考尼伐坦说明书

概述【1】

盐酸考尼伐坦(Conivaptan hydrochloride)属于精氨酸加压素(AVP)V1a 和V2 受体的一种非肽类双重抑制剂。该药品的注射剂于 2005 年12月29日获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市,商品名为 Vaprisol,由 AstellasPharma 公司生产。盐酸考尼伐坦主要用于血容量正常的低钠血症住院病人的治疗。但是近年来,在一些心力衰竭治疗的研究中,发现该药在临床上有很好的治疗效果。

作用【2】

本品为精氨酸加压素(AVP)拮抗药,主要通过抑制血管升压素.减少肾脏水分蓄积,提高体内的钠浓度,并可使排尿过程中不伴随钠的排出,从而改善低钠血症。本品的作用呈剂量依赖性。

临床应用【2】

①用于治疗住院患者血容量正常的低钠血症(国外资料)和高容量性低钠血症。

②试用于心力衰竭(国外资料)。

用法用量【2】

口服:低钠血症成人患者。①临床研究中,20rag/次,2次/d,口服3个月,对2例伴抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)的低钠血症患者有较好疗效。②临床研究中,20mg/d、40mg/d、80mg/d和120mg/d,分2次口服,治疗6例伴有充血性心衰的移植前低钠血症患者有效。O静脉给药:①心衰,单剂10rag、20mg或40mg,有益于重度心衰患者的血流动力学和肾脏改变。②住院患者血容量正常的低钠血症:负荷剂量,30rain内静脉滴注20mg。维持剂量,随后1~3d,每24h内静脉滴注20mg。可调整至最大剂量,40mg/d,最长持续时间为给予负荷剂量后4d。

不良反应【2】

①心血管系统:有低血压的报道。

②中枢神经系统:可出现眩晕。

③代谢/内分泌系统:最常见的不良反应为口渴。

④胃肠道:可引起便秘。

禁用慎用【2】

对本品过敏者及低容量性低钠血症患者禁用。严重肝功能不全者慎用。

处方须知【2】

本品不能与酮康唑、伊曲康唑、利托那韦、克拉霉素、茚地那韦或其他强细胞色素P450(CYP)3A4抑制药合用。9如果血清钠以不期望的速度迅速上升,应停药。血清钠上升速度大于12mmol/(L·d),可能出现严重后遗症,如果血清钠仍继续上升,不能重新使用本品。如果低钠血症持续或再次发生,且患者无血清钠急速上升的后遗症迹象,可以重新减量使用本品。o如果患者出现血容量减少或血压过低。应停药。如果患者血容量和血压回复正常,而低血钠持续,可以重新减量使用本品。

治疗效果及不良反应

考尼伐坦是一种非肽类V1a /V2 受体拮抗剂,而V1a 受体阻滞引起血管平滑肌扩张,降低全身阻力,预防AVP诱导的冠状动脉血管收缩,并防止心脏重构,所有这些作用对于充血性心力衰竭(CHF)诱发低钠血症的病人都是有利的。治疗过程中不良反应症状较轻,低血压和口渴只见于急性治疗时,报告发生率<5 %。在慢性治疗中尚未见报道。

临床安全性【1】

至今还没有使用该药出现高渗透性脱髓鞘改变的报道。但是当血钠水平上升速度大于8~12mmol/24 h,慎用该药物。该药的半衰期小于12 h,所以当血钠水平上升过快时,通过停止给药或降低剂量就可以解决该问题,同时还可以使用低渗性液体来纠正过快的血钠升高。在治疗过程中,临床医生应该仔细辨别导致低钠血症的原因,避免在低容量性低钠血症情况下使用血管加压素受体拮抗剂(VRAs),因为水排泄可导致容量进一步下降,产生低血压。目前尚有待研究的的是:在肝硬化患者的治疗中,若阻断了AVP的血管加压效应,是否会导致潜在的血管扩张、脏器出血及低血压效应;在长期治疗过程中考尼伐坦是否会与其他药物产生相互作用。

用药前景【1】

Yamanouchi公司估计,每年在美国的3000万住院病人中有1%~4 %患低钠血症,常伴随在 CHF、晚期肾衰、甲状腺功能减退、慢性高血压和抗利尿激素异常综合症等病症中。其治疗方法目前主要采用限制液体、利尿药以及高渗盐溶液等。盐酸考尼伐坦在治疗中与其他利尿药不同之处在于:通过作用于血管加压素(抗利尿激素),增加水的排泄而不进一步降低血钠水平。该药在治疗心力衰竭,恶性肿瘤及败血症等疾病的研究在一些文献里已经有报道,所以该药在不久的将来,会成为治疗心力衰竭等疾病的新型药物,其作用机理与以前任何同类药都不同。所以,研究该药物的合成不仅在低钠血症的治疗中有重要意义,而且在治疗心力衰竭等严重疾病上也处于重要地位。

合成路线【3】

盐酸考尼伐坦说明书

参考文献

[1]马亚娟,李晓东,李蕴,洪波,周米平.盐酸考尼伐坦的研究进展[J].广东化工,2012,39(09):25-26+11.

[2]陈孝治,张超,朱运贵编,药物处方手册 第2版,湖南科学技术出版社,2012.06,第957页

[3]仇传菊.盐酸考尼伐坦合成工艺改进[J].中国医药工业杂志,2016,47(10):1223-1225.