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23288-49-5 / 降脂药物普罗布考使用的注意事项

血脂异常俗称高脂血症

通常是指血清中胆固醇和/或甘油三酯(TG)水平升高,实际也泛指包括低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症在内的各种血脂异常。高脂血症根据病因,可分为继发性高脂血症和原发性高脂血症;根据临床血脂检测的基本项目,可分为高胆固醇血症、高甘油三酯(TG)血症、混合型高脂血症、低HDL-C血症。

目前降脂药物大体可分为两大类,即主要降低胆固醇的药物与主要降低甘油三酯(TG)的药物,其中普罗布考为主要降低胆固醇的药物。

降脂药物普罗布考使用的注意事项

降脂药物普罗布考为抗氧化剂,通过掺人LDL颗粒核心中,影响脂蛋白代谢而使LDL被清除,可使血清总胆固醇(TC)降低20%~25%,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低5%~15%,对TG、极低密度脂蛋白(VLDL)基本无影响,同时还有强抗脂质过氧化作用,临床主要适于高胆固醇血症,尤其是HoFH及黄色瘤者,有减轻皮肤黄色瘤的作用。

普罗布考的服用方法

普罗布考与食物同服可使其吸收达最大,建议早、晚餐时服用,常用剂量为每次0.5g,2次/d。普罗布考与他汀类药物、胆酸螯合剂合用有协同降血脂作用。

普罗布考的不良反应

普罗布考常见不良反应包括胃肠道反应如胃肠道不适、消化不良、恶心、呕吐、胀气、腹泻、腹痛,其他包括头痛、失眠、头晕、感觉异常、皮疹、皮肤瘙痒、耳鸣、嗜酸粒细胞增多、肝功能异常、血尿酸升高及肌酸磷酸激酶、尿素氮升高等,有血管神经性水肿的过敏反应的报道。

罕见的严重的不良反应有心电图Q-T间期延长、室性心动过速、严重室性心律失常(如尖端扭转型室速)、血小板减少等。

普罗布考使用的注意事项

普罗布考服用期间定期检查心电图Q-T间期,同时定期检查肝功能、肌酸磷酸激酶、尿酸、尿素氮等指标,注意预防并及时纠正低血钾和低血镁。

禁用于近期心肌损害,如新近心肌梗死者;严重室性心律失常、心动过缓者;有心源性晕厥或有不明原因晕厥者;有Q-T间期延长者;正服用延长Q-T间期药物者;合并低血钾或低血镁者。不推荐用于孕妇及哺乳期妇女。

与降糖药物联用,可极强其降糖效应;与三环类抗抑郁药物、I类及III类抗心律失常药物和吩噻嗪类药物联用,发生心律失常的危险性大;可加强香豆素类药物如华法林的抗凝血作用;与环孢素合用时,可明显降低其血药浓度。

参考文献

1.血脂异常基层诊疗指南(2019年)[J].中华全科医师杂志,2019,18(5):406-414.

2.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志,2016,31(10):937-947.

3.陈新谦等.陈新谦新编药物学[M].北京:人民卫生出版社,2018:497.

4.血脂异常中西医结合诊疗专家共识[J].中国全科医学,2017,20(3):262-266

5.钱之玉.药理学[M].北京:中国医药科技出版社,2009:439.

6.国家药监局关于修订普罗布考说明书的公告(2020年第25号).