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52-01-7 / 螺内酯的适应症与副作用

螺内酯,又名安体舒通,是一种传统的保钾利尿剂,通常与其他药物合用用于高血压等心血管病的治疗。但是你知道吗?除此之外螺内酯还有抗雄性激素作用,近年来利用此作用治疗一些与雄性激素代谢相关的皮肤病取得良好效果。

螺内酯的适应症与副作用

螺内酯的适应症

1、 治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿,故对肝硬化和肾病综合征的患者较有效,而对充血性心力衰竭效果较差,单用本品时利尿作用往往较差,故常与噻嗪类、髓袢利尿药合用,既能增强利尿效果,又可防止低血钾。

2、 治疗高血压,可作为原发性或继发性高血压的辅助用药,尤其是应用于有排K+作用的利尿药时。

3、 原发性醛固酮增多症的诊断与治疗。

4、 低钾血症的预防,与噻嗪类利尿药合用,增强利尿效果并预防低钾血症。

5、 慢性心衰的治疗。

禁用慎用

1、孕妇应在医师指导下用药,且用药时间应尽量短。

2、老年人用药较易发生高钾血症和利尿过度。

3、高钾血症患者禁用。

4、慎用:①无尿;②肾功能不全;③肝功能不全,因本药引起电解质紊乱可诱发肝昏迷;

④低钠血症;⑤酸中毒,⑥乳房增大或月经失调者。

副作用

1、 高钾血症,最为常见,尤高钾血症的发生率仍可达8.6%~26%;

2、 胃肠道反应,如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻;尚有报道可致消化性溃疡。

3、长期服用本药在男性可致男性乳房发育、阳萎、性功能低下,在女性可致乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性机能下降;

4、长期或大剂量服用本药可发生行走不协调、头痛等;过敏反应等等。

建议

1、 在医生指导下服用;

2、 配合氢氯噻嗪或呋塞米同时使用;

3、 定期复查电解质;

4、 如果发现尿少,尽早复查;

5、 如果发现明显副作用,可减量或暂时停药,尤其对于慢性心衰的治疗,一般建议利尿剂的使用可以观察体重或水肿,如果水肿得到有效控制,可减量利尿剂知道暂时停用,以ACEI/ARB和b受体阻滞剂为主。