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58-33-3 / 盐酸异丙嗪(茶氯酸异丙嗪)

盐酸异丙嗪(英语:Promethazine,又名盐酸普鲁米近(Promethazine Hydrochloride)或非那根(Phenergan))是一种常见的止咳药物,为第一代抗组织胺药,能竞争性阻断组胺H1受体,对抗组胺所致之毛细血管扩张,并降低其通透性。因此,能够平复因为气管受刺激而引起的咳嗽。

盐酸异丙嗪(茶氯酸异丙嗪)

性状

白色或淡黄色结晶性粉末。

适应症

1.用于皮肤黏膜过敏:适用于过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、过敏性结膜炎、荨麻疹、血管神经性水肿、对血液或血浆制品的过敏反应以及皮肤划痕症、花粉变态反应、昆虫变态反应、食物或药物变态反应、接触性皮炎,必要时可与肾上腺素合用。也可用于烧伤、放射性损伤时的变态反应等。

2.用于晕动病:防治晕车、晕船、晕机。对于梅尼埃病,本药也有一定疗效。

3.用于麻醉、手术前后和产科患者:可缓解一些麻醉和手术后的恶心呕吐;可用于防治放射病或清除药源性恶心呕吐。与哌替啶、氯丙嗪合用于人工冬眠,以减少麻醉药用量,以提高麻醉成功率及安全度。此外,也可用于减轻成人及儿童的恐惧感,让病人呈浅睡眠状态。

4.作为辅助用药,可与止痛药合用于术后疼痛。静脉注射或肌内注射本药,作为全麻辅助用药,在特殊情况下(如重复的支气管镜检查、眼科手术和一些高危病人),可减少成瘾性镇痛药的用量。

5.对支气管哮喘患者,异丙嗪有轻度支气管平滑肌解痉作用,故也可做成合剂,可用于镇咳、祛痰、平喘。

禁忌症

1.婴儿禁用。

2.临产前1~2周的孕妇禁用。

不良反应

1.较常见的有嗜睡(初用药者尤为明显),可于服药后24~48小时内出现明显的困倦感,且乏力、注意力不能集中等。

2.本药有一定的抗胆碱作用,较少见,表现为视物模糊或轻度色盲、口干、口苦、头晕目眩、口鼻咽干燥、痰液黏稠不易咳出(尤其是儿童)、抑制咳嗽反应、便秘等抗胆碱作用;另外还有耳鸣、皮疹、胃痛或胃部不适感、反应迟钝(儿童多见)、头晕(低血压)、恶心或呕吐(进行外科手术和/或并用其他药物时),甚至出现黄疸。

3.少见心血管及血液系统不良反应,如心率加快或减慢、血压增高或轻度下降、白细胞减少及再生障碍性贫血等。

4.皮肤对光的敏感性增加、多恶梦、易兴奋、易激动、幻觉、中毒性谵妄、可出现咽痛和高热等感染表现,儿童易发生锥体外系反应(如嗜睡、乏力、表情呆滞、肌肉震颤、斜颈、吞咽障碍、静坐不能等症状)。上述反应发生率不高。

5.使用本药栓剂可发生直肠烧灼感和刺痛。

6.葡萄糖耐量试验中显示葡萄糖耐量可增加。

如您在使用药品过程中有任何不适,请及时咨询医师或药师;如不适严重或没有消除,请您及时就医。

注意事项

1.本药与其他抗组胺药较少发生交叉过敏,但对吩噻嗪类药高度过敏的患者,对本药可能过敏。

2.慎用:

(1)过敏性休克。

(2)癫痫患者。

(3)肝肾功能不全者。

(4)闭角型青光眼患者。

(5)膀胱颈部梗阻患者或前列腺增生明显者。

(6)有骨髓抑制者。

(7)心血管疾病患者,如高血压、低血压。

(8)患有胃溃疡、幽门或十二指肠梗阻者。

(9)黄疸、Reye综合征患者。

(10)神志不清及昏迷患者。

(11)呼吸系统疾病患者应慎用(尤其是儿童,服用本药后痰液黏稠,影响排痰,且可抑制咳嗽反射)。

3.药物对婴儿、特别是新生儿和早产儿,有较大的危险性:

(1)小于3个月的婴儿体内的解毒酶可能不足,不宜应用本药。

(2)本药可能引起小儿肾功能不全。

(3)新生儿或早产儿、急性病患儿、脱水患儿,在注射本药后可能出现肌力障碍。

(4)儿童单次口服本药75~125mg,可发生过度兴奋、易激动或(和)噩梦等异常反应。

4.老年人使用本药后易发生头晕、呆滞、精神错乱和低血压,还可出现锥体外系症状(特别是帕金森病、静坐不能和持续性运动障碍),这种情况在用量过大或胃肠道外给药时更易发生。

5.药物对妊娠的影响:孕妇服药后,可诱发新生儿黄疸和锥体外系症状(嗜睡、乏力、表情呆滞、肌肉震颤、斜颈、吞咽障碍、静坐不能等)。因此,孕妇在临产前1~2周应停用此药。

6.哺乳妇女用药需权衡利弊。

7.药物可使妊娠试验结果呈假阳性或假阴性。

8.本药连续使用1个月以上者,应追踪复查肝肾功能。

用药前,需告知您的医师或药师,您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗;是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。

此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请您咨询医师或药师,或查看药品说明书。

其他注意事项请您咨询医师或药师。

用法与用量

药物的剂量因人而异,请您遵医嘱或药品说明书使用。下面是常用剂量,如您的用药剂量不同,请您不要未经医生允许擅自更改剂量。

成人

1.口服给药:

(1)抗过敏:一次12.5mg,一日4次,饭后及睡前服用,必要时睡前可增至25mg。

(2)止吐:首次25mg,必要时可每4~6小时服12.5~25mg。

(3)抗眩晕:一次25mg,必要时一日2次。

(4)镇静催眠:一次25~50mg,必要时剂量加倍。

2.肌内注射:

(1)抗过敏:一次25mg,必要时2小时后重复给药。严重过敏时可用25~50mg,最高量不得超过100mg。

(2)止吐:一次12.5~25mg,必要时每4小时重复1次。

(3)镇静催眠:一次25~50mg。

3.静脉注射:在特殊紧急情况下,可用灭菌注射用水稀释至0.25%的浓度,缓慢静脉注射。

老年人用药应酌情减量。 

儿童

1.口服给药:

(1)抗过敏:一次0.125mg/kg(3.75mg/m2),每4~6小时1次或睡前给药0.5mg/kg(15mg/m2)。按年龄计算一日量为:0~1岁5~10mg、1~5岁5~15mg、6岁以上10~25mg,可单次或分2次给药。

(2)止吐:一次0.25~0.5mg/kg(7.5~15mg/m2),或一次10~25mg,必要时可每4~6小时给药1次。

(3)抗眩晕:一次0.5mg/kg(15mg/m2),必要时每12小时1次,或一次12.5~25mg,一日2次。

(4)镇静催眠:必要时一次0.5~1mg/kg(15~30mg/m2)。

2.肌内注射:

(1)抗过敏:一次0.125mg/kg(3.75mg/m2),每4~6小时1次。

(2)止吐:一次0.25~0.5mg/kg(7.5~15mg/m2),或一次7.5~15mg,必要时每4~6小时重复。

(3)抗眩晕:睡前可按需给予0.25~0.5mg/kg(7.5~15mg/m2),或一次6.25~12.5mg,一日3次。

(4)镇静催眠:必要时一次0.5~1mg/kg,或12.5~25mg。