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59-30-3 / 叶酸的临床新用途

叶酸又名维生素B9,是一种水溶性维生素,有促进骨髓中幼细胞成熟的作用,人类如缺乏叶酸,可引起巨红细胞性贫血以及白细胞减少症。

叶酸的临床新用途

近年来研究证明,叶酸在预防婴幼儿神经管畸形方面,疗效确切。而且,研究还发现了叶酸的一些新用途,现介绍如下:

01.预防婴幼儿神经管畸形

由于孕妇对叶酸的需求量比正常人高4倍,而且孕早期是胎儿器官系统分化、胎盘形成的关键时期。此时如果叶酸缺乏,可导致胎儿神经管畸形发生率升高,甚至引起早期的自然流产。孕中、晚期更容易发生胎盘早剥、妊高症及巨幼红细胞性贫血。

因此,准备受孕的女性,应该规律坚持服用叶酸。

方法:饭后服用,一般于怀孕前1-2月开始,怀孕后连续用药3个月左右,每天一片,一次0.4mg,一日1次。最好在妇幼保健院或者国家指定的医疗机构购买,以防含量差异,男性服用到确定女性怀孕后即可。

02.预防乳癌

哈佛大学针对88000名女性经过长达10年的研究发现,常喝酒女性乳癌的发生率大约增高15%。但是,如果能够经常补充叶酸, 这种危险就会下降45%之多。

当然,这只是针对饮酒女性的研究,对于正常女性,并无数据支持。

03.治疗贫血

研究证明,联合应用叶酸和维生素B12,可用于孕妇巨幼红细胞性贫血、婴儿营养性巨幼红细胞性贫血,及由于营养不良或吸收障碍(如口腔性腹泻或脂肪泻等)所致的巨幼红细胞性贫血。

04.治疗婴幼儿腹泻

婴幼儿腹泻主要由轮状病毒感染,叶酸在体内能够合成叶酸盐。这种叶酸盐不仅能够促进小肠粘膜上皮功能的恢复,还有一定的恢复机体免疫功能的作用。

方法:在补液、抗病毒治疗的同时,给予同时口服叶酸1mg/Kg,一日三次。

05.治疗溃疡型结肠炎

溃疡性结肠炎是一种常见的慢性病,病因复杂,治疗方法繁多。实验证明,叶酸口服,配合中药灌肠治疗效果明显。

方法:叶酸片10mg口服,3次/天,配合选用中药赤石脂6g,藿香3g,党参6g,白花蛇舌草3g,陈皮2g,丹参6g,黄芪6g等中药组成,经加水煨制后配成灌肠液,保留灌肠每晚1次,6周为1疗程。

06.降低心血管疾病的风险

近年来研究发现,当机体内叶酸缺乏之后,血浆同型半胱氨酸水平增高。这些增高的半胱氨酸,是导致心血管疾病发生的独立危险因素,其主要机制是损伤内皮细胞、促进血栓形成、增强LDL导致的动脉粥样硬化作用、促进血管平滑肌增生、增加氧化应激和氧自由基等,从而导致血管内皮功能紊乱,促进心血管疾病的发生。

而叶酸不仅能够有效降低血中同型半胱氨酸水平,还具有抗氧化应激,纠正冠心病患者血管内皮功能紊乱等作用,从而达到降低心血管疾病发生的危险。

07.治疗慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎在临床上没有理想的治疗方法,常常让患者痛苦不堪。有研究证明,叶酸联合摩罗丹,能够通过抑制增殖、减轻损伤,健脾消胀、通络定痛,改善慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜萎缩及临床症状。

方法:在常规应用摩罗丹治疗的基础之上,给予患者口服叶酸10mg/次,一日三次。

08.治疗围绝经期抑郁症

临床研究证明,采用戊酸雌二醇片治疗围绝经期抑郁症的时候,加用叶酸和维生素B12口服,效果明显优于单用戊酸雌二醇片。

方法:戊酸雌二醇片0.5mg口服,每天一次,连用28d,叶酸0.4mg口服,3次/天,维生素B12 25μg口服,3次/天,连用28d。

09.治疗口腔溃疡和老年萎缩性舌炎

研究证明,叶酸和VB12缺乏,会干扰舌上皮细胞的更新与生长,另外,叶酸还能够加速上皮细胞的生长和粘膜组织的修复,缩短愈合过程。

因此,在常规治疗口腔溃疡和老年性萎缩性舌炎的基础上,加用叶酸,效果显著。方法:口腔溃疡,叶酸30mg,0.9%氯化钠250ml,庆大霉素8万单位,2%利多卡因10ml,配制成含漱液漱口,3次/日。萎缩性舌炎,叶酸5mg口服,3次/日,VC 100mg口服,3次/日,VB12ug肌注,1次/日,连用两周。

10.治疗白癜风

有研究显示,白癜风患者血清中的叶酸和VB12水平明显低于正常人,因此有学者通过给白癜风患者口服叶酸和VB12,并局部日光照射,治疗白癜风,取得良好效果。

方法:常规口服叶酸和VB12,夏天照射日光,冬天应用UVB,疗程3-6个月。

叶酸的副作用

叶酸是一种水溶性的维生素,容易从尿中排除,一般来说是没有副作用的,只要不超出成人最低需要量的20倍,是不会引起中毒的。

但长期大量服用叶酸,可出现厌食,恶心,腹胀和黄色尿等情况。另外,口服叶酸可很快改善巨幼红细胞性贫血,但不能阻止因维生素缺乏所致的神精损害的进展,且若仍大剂量服用叶酸,可进一步降低血清中维生素含量,导致神经损害向不可逆转方面发展。

叶酸虽有诸多作用和新用途,但是患者在选择购买之时,一定要认真查看说明书,并咨询医师或药师,根据不同情况进行个体化选择用药。

参考文献:

1、《美国医学会期刊》1999.281:1632-16372、《实用诊断与治疗杂志》2006.20(4):287-2883、《世界华人消化杂志》2000.8(10):11444、《中国临床营养杂志》2006.14(2):139-1395、《中华消化杂志》2002.10(22):634-6356、《北方医学》2017.14(1):91-927、《南昌大学学报(医学版)》2014年10期8、《中华老年医学杂志》2012.31(7):607-6089、《中国麻风皮肤病杂志》2006年11月22卷11期