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9001-62-1 / 脂肪酶和淀粉酶的区别

脂肪酶(LPS)主要在胰腺的腺泡细胞中产生,它能够水解多种不溶于水的长链脂肪酸甘油酯,对长链脂肪酸甘油酯有一定的特异性。血清LPS主要来源于胰腺,少量来自于胃肠粘膜。正常血液中,仅有少量脂肪酶,血中脂肪酶易被肾脏清除。当胰腺分泌亢进,胰管受阻或胰腺受损伤或坏死时,脂肪酶逆流或直接释入血液,使血中脂肪酶活力增加。脂肪酶可由肾小球滤过,并被肾小管全部回吸收,所以尿中测不到脂肪酶活性。

脂肪酶和淀粉酶的区别

淀粉酶(AMY)主要由唾液腺和胰腺分泌,属于水解酶类,催化淀粉及糖原水解。血清中的淀粉酶主要有两种同工酶,即同工酶P(来源于胰腺)和同工酶S(来源于唾液腺和其他组织)。人体胰腺分泌的胰液中含有淀粉酶,通过胰腺管进入十二指肠,行水解功能。由于淀粉酶分子量较小,可通过微循环进入血液,并在肾小球滤过,因此尿液中也能检测到淀粉酶,尿液中AMY升高较血清AMY慢。

● 人体胰腺含AMY最多,唾液腺也分泌大量AMY入口腔,还见于卵巢、肺、睾丸、横纹肌和脂肪组织中。

●血清中LPS主要来自胰腺,少量来自胃肠粘膜,相比于AMY,LPS的组织特异性更高。

临床应用

(1)血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后2小时开始升高,12~24小时达峰值,2~4天后正常。尿淀粉酶在发病后12~24小时开始升高,达峰值时间较血清慢,当血清淀粉酶恢复正常后,尿淀粉酶可持续升高5~7天。而血清脂肪酶在急性胰腺炎时4~8小时内升高,24小时达峰值,增高可持续10~15天,其增高程度高于淀粉酶,而且特异性高,持续时间较长。

血、尿淀粉酶活性测定用于急性胰腺炎等疾病的诊断已经有很长的历史,但由于淀粉酶组织来源较广,特异性不高,胆道疾病、腮腺炎、巨细胞淀粉酶症等也会引起AMY升高。结合脂肪酶测定可弥补单独检测的局限。对于疑似急性胰腺炎的患者,联合测定血AMY和LPS可以提高灵敏度。

(2)流行性腮腺炎患儿AMY,UAMY的阳性率均升高,而LPS阳性率很低。由于腮腺炎并发胰腺炎,而AMY诊断特异性较低,无法区分两类疾病,因此可联合血AMY和LPS检测,用于腮腺炎的鉴别诊断。