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446-86-6 / 关于硫唑嘌呤,你需要知道的二三事

硫唑嘌呤,在溃疡性结肠炎和克隆恩病的治疗中一直是公认的“经典”“好用”的药。“经典”是因为它是目前临床使用的最古老的免疫抑制剂之一。1962年,就有实验硫唑嘌呤在炎症性肠病患者中的治疗效果。“好用”是因为它价格低廉(每片仅2块多),适应症广泛(器官移植抗排异、神经科疾病、严重类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、自身免疫性慢性活动性肝病、自发性血小板减少性紫癜、炎症性肠病、大动脉等)、较易获得。硫唑嘌呤作用机理与激素相似,但不象激素那样抑制整个免疫系统,所以比激素更安全一点,但长期服用硫唑嘌呤,仍有潜在的短期和长期副作用,需要合理使用,才能保证效果,减少副作用的发生。

关于硫唑嘌呤,你需要知道的二三事

1、硫唑嘌呤能彻底治愈炎症性肠病吗?

如果医生给您开具了硫唑嘌呤,可能意味着您的疾病需要通过硫唑嘌呤来维持缓解、您对激素依赖无法停药、或激素治疗无效、或者在英夫利昔单抗(类克)治疗过程中联合用药提高疗效。但和所有的免疫抑制剂一样,硫唑嘌呤也不能完全治愈疾病,但它可使您的炎症性肠病得到缓解。

2、使用硫唑嘌呤前,需要做哪些准备?

硫唑嘌呤的代谢与一种叫作巯基嘌呤甲基转移酶(TPMT)密切相关,这种酶的缺乏是部分患者服用硫唑嘌呤后出现严重副作用的原因。研究显示,10%的中国人编码TPMT的基因异常,也就是说这类患者不能正常代谢硫唑嘌呤,若使用常规剂量,可出现严重的不良反应。因此,为减少严重不良反应的发生,对于有条件的患者,建议在用药前能检测TPMT水平或进行TPMT基因型检测,如果检测结果异常,硫唑嘌呤应减量或换用别的药物。避免出现严重的毒副作用。

3、使用硫唑嘌呤,发生副作用的概率大吗?

通常治疗前几周内硫唑嘌呤可引起恶心、食欲下降、皮疹、流感样疾病伴发烧以及全身性疼痛、脱发,偶尔会引起肝炎,或导致急性腹痛(胰腺炎)。大部分患者(70%)服用硫唑嘌呤时副作用不明显。长期使用硫唑嘌呤可能导致免疫力低下,使某些肿瘤风险增加。但这些通常在连续使用10年或终生使用600克剂量时发生。如果出现了任何疾病体征或副作用(如不明原因的挫伤、出血、咽喉痛、发烧或不适),请停药后立即到医院就诊。

4、服用硫唑嘌呤期间,需完成哪些相关检查?

服用硫唑嘌呤需要定期做的检查包括血常规、肝肾功能、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)等,下面是一张检查时间表,请按图要求完成检查。

关于硫唑嘌呤,你需要知道的二三事

5、服用硫唑嘌呤,为什么还要测体内药物浓度

服用硫唑嘌呤的病人有些还要加测药物体内浓度,这是因为硫唑嘌呤服用进入人体内后代谢过程复杂,由于个体差异,会出现服用同等剂量药物效果却差别很大的现象,为了确保服用的疗效,同时尽可能减轻副作用,需要检查硫唑嘌呤的代谢产物6-TNG 在体内的药物浓度。具体测定时间听从医生安排。