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60-27-5/肌酐升高快,有哪些原因?

肌酐是衡量肾功能最重要的一个指标,肌酐的变化一般是很稳定的,波动不会太大。但如果在短时间内,肌酐快速升高,代表肾功能出现了问题,今天我们就来探讨一下,肌酐升高的那些原因。

肌酐升高快,有哪些原因?

一般将分为急性和慢性的时间分割线定在3个月。

48小时内出现肌酐升高26.5umol/L,或者一周内升高为原来肌酐的1.5倍,或者突然出现少尿甚至无尿,称为急性肾损伤。这种情况发生迅速,一般在住院患者诊断。而超过了48小时,又小于3个月,称为亚急性肾损伤,亚急性比急性肾损伤缓慢。这两种情况都代表在短时间内,肾功能有快速而明显的下降,我们需要全面查找原因,尽可能及早恢复肾功能。那么,造成肌酐短期内快速升高,会有哪些原因?我们肾上线分为三大块逐一分析。

1、流入肾脏血液不够

没有足够血液供应,肾脏像没有被浇灌的花朵,会枯萎。

常见的引起肾脏血流减少的原因有:利尿太狠、吃进去水份不足、腹泻得厉害,以及其他原因导致大量水分丢失,如大面积烧伤,这些都使得肾脏血液灌注不够。另外,还有我们常用的药物,如普利类和沙坦类降压药,也可以使肾脏缺血。因此,一般医生在使用这类药物时,会监测肾功能的变化,服药后肌酐会升高20%,这种属于正常情况,不用紧张。但如果肌酐持续往上走,医生则会考虑是否需要停药。

2、肾脏本身的疾病,以及药物等诱发损害

1)原有肾病出现病情活动。

除了肌酐变化,这类病人可以看到活跃的尿显微镜检查,如红细胞管型,较多的变形红细胞以及较多的蛋白尿,或者表现为肾病水平蛋白(大于3.5g/天),而红细胞很少。2)药物等诱发比如使用止痛药,退热药,中药、偏方等,这些药很多有肾毒性,长期使用或者超剂量使用可以损伤肾小管间质。有句话说是药三分毒,确实有一定道理。当出现急性肾损伤,一定要尽可能告诉医生自己的服药史,可疑药物及时停用。一般肾小管间质损害及时发现,肌酐有可能恢复,但频繁发,或者一发是很严重的肾小管间质病变,肌酐就难以完全恢复原来水平。3)肾血管疾病各种肾血管疾病,包括小血管炎,栓塞性疾病;血栓性微血管病;肾梗死,继发于动脉夹层等,系统性血栓,肾动脉疾病,肾静脉血栓(一般在肾病综合征患者中多见),都可以引起肌酐升高。

3、肾后梗阻(肾脏出口被堵住)

泌尿系任何一个地方被堵,都有可能影响肾脏。

对于一个原来没有肾病的患者,突然出现血肌酐升高,应该怀疑双侧肾后梗阻,常见原因为前列腺增生和肿瘤,腹膜后纤维化也是一个不可忽视的原因。这些部分异常增大,挤压原本尿液出口的地方。我们国家急性肾功能损伤识别率很低,然而时机是很重要的,一旦错过了最佳时机,超过一定时间呈现慢性化,肾功能再恢复的可能性小。规律的复查,掌握一定疾病知识,知道什么情况需要及时寻求正规肾内科医生的帮助,配合医生诊断和治疗,这些都是更好维护肾功能的必要条件。有时候医生为了更好判断病情,不得不采取一些手段。比如在急性肾损伤时医生可能会要求肾穿刺,甚至有些患者已经穿刺过需要再次穿刺。然而,听过很多次伤人心也很愚蠢的一句话:肾内科医生除了穿刺这些检查,就不会治病!诸如此类明显妨碍医生做判断的事情,最后患者自己往往会为自己的固执付出代价。

来源:肾上线